持续性有机污染物（POPs）作为一类理化性质稳定、难降解、高脂溶性、疏水性、远距离传输、高蓄积性的环境污染物，不仅造成环境污染，而且多年来在人类和生物体的脂肪组织内形成蓄积。各国许多大规模流行病学研究表明，POPs与2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生有着密切的相关性，然而，对于POPs与胰岛素抵抗的病理机制并未明确。在本文中，我们回顾了有关POPs暴露与胰岛素抵抗之间的关联以及可能的分子机制的相关文献，最终表明POPs暴露会增加发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的风险，可能与POPs导致氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、干扰胰岛素信号传导等有关。

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理，探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用，认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效，契合DPN“麻是气虚，木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点，是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现，临床效果显著，值得进一步探索研究。

肢端肥大症是内分泌科和神经外科罕见的内分泌紊乱性疾病，可使生长激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）分泌过量导致全身多系统受损，引起肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢紊乱，并增加心血管疾病风险，严重影响患者的生活质量和预期寿命。研究发现，肢端肥大症患者代谢综合征及其各组分的发病率显著高于一般人群，其发病机制多与生长激素和IGF-1水平升高相关。本文旨在对肢端肥大症合并代谢综合征及其各组分的流行病学特征、致病机制和治疗等进行综述，以期引起临床重视并加深认识，为疾病防治提供依据。

目的 探讨2型糖尿病(T2DM）患者血清共激活剂相关的精氨酸甲基转移酶1（CARM1）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法 选取甘肃省人民医院内分泌科2020年12月至2021年12月收治的T2DM患者185例，将合并NAFLD的患者纳入NAFLD组（93例）、未合并的患者纳入非NAFLD组（92例）。另选取同期本院体检健康人群91例作为对照组。测定受试者血清CARM1、生化指标水平等。通过腹部超声定量分析测定NAFLD组患者肝脏脂肪含量（LFC）。分析T2DM患者血清CARM1水平与NAFLD的相关性。结果 对照组、非NAFLD组和NAFLD组血清CARM1水平比较差异有统计学意义［分别为（2.0±1.6）、（3.4±1.7）、（7.0±4.2）μg/L］（P<0.001）。多重线性逐步回归分析结果显示，总胆固醇是CARM1的独立影响因子（P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，NAFLD组LFC与CARM1呈正相关（P<0.05）。卡方线性趋势检验结果显示，随着血清CARM1水平升高NAFLD患病率呈线性递增趋势（Z=70.070，P＜0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，调整性别、年龄及其他相关因素后，血清CARM1水平与T2DM患者发生NAFLD相关，比值比=1.400，95%置信区间：1.185~1.653，P＜0.001；影响T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素包括体重指数、三酰甘油、总胆固醇、CARM1。由体重指数、三酰甘油、总胆固醇和CARM1组成风险评估模型，Hosmer-Lemeshow检验结果表明预测模型的预测结果与实际NAFLD患病结果一致(P=0.693)。与ZJU指数（曲线下面积为0.858）相比，该模型（曲线下面积为0.955）对T2DM患者发生NAFLD风险具有良好的识别能力。结论 T2DM患者血清CARM1水平显著升高，且其水平与NAFLD相关。CARM1、体重指数、三酰甘油和总胆固醇组成的风险评估模型可用于评估T2DM患者发生NAFLD的风险。

家族性高胆固醇血症（FH）是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，常见致病基因包括低密度脂蛋白受体、载脂蛋白B、前蛋白转化酶枯草溶菌素9等，但并不能完全解释FH患者的病因。随着基因测序技术的发展，发现脂肪酶家族基因突变与多种疾病有关，部分患者表现出FH样症状，提示脂肪酶家族基因参与了三酰甘油及胆固醇等脂代谢过程。本文主要就脂肪酶家族基因致病机制的研究进展进行综述。

目的 比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组（43例）和利格列汀组（45例）。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片（1片/次，2次/d）的基础上，分别联用恩格列净片（10 mg/次，1次/d）或利格列汀片（5 mg/次，1次/d）治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（均P<0.001），但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前，且低于利格列汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组，估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组［组间：（6.4±0.7）mmol/L比（7.2±1.0）mmol/L、（9.1±1.6）μmol/L比（10.4±1.7）μmol/L、（0.78±0.09）mg/L比（0.84±0.15）mg/L、（12±4）mg/g比（15±5）mg/g、（111±10）ml/(min·1.73 m2)比（102±8）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著，不仅能有效控制血糖水平，而且对于肾功能也有一定的保护作用。

目的 分析不同剂量泮托拉唑对急性上消化道出血合并稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月厦门大学附属东南医院收治72例急性上消化道出血患者的临床资料，其中合并痛风性关节炎患者27例、未合并者45例。Blatchfbrd评分≥6分或内镜止血效果不佳/止血困难的患者采用高剂量泮托拉唑治疗（80 mg 0.5 h静脉滴注后，予8 mg/h静脉泵注72 h），其余患者予低剂量泮托拉唑治疗（40 mg/次、2次/d静脉滴注，连续治疗3 d）。治疗3 d后，所有患者续予泮托拉唑40 mg，1次/d静脉滴注，持续3 d。记录患者治疗前及治疗3、6 d血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平，统计治疗后痛风发作持续时间、关节肿痛、发热情况。结果 45例未合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗20例（A组）、高剂量泮托拉唑治疗25例（B组）；27例合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗11例（C组）、高剂量泮托拉唑治疗16例（D组）。治疗前后，各组患者血尿素氮、血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，各组患者血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、6 d，B组患者血尿酸水平均高于A组［（481±104）μmol/L比（473±90）μmol/L、（492±99）μmol/L比（484±73）μmol/L］，D组均高于C组［（546±98）μmol/L比（510±90）μmol/L、（566±90）μmol/L比（522±85）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组与D组痛风发作持续时间、单关节痛比例、多关节痛比例、发热比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A、B组均未出现关节肿痛。结论 使用大剂量泮托拉唑可促使上消化道出血患者血尿酸水平明显升高，但是否引起稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作，仍需进一步研究。

目的  观察耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。方法  选取2021年3月至2022年3月就诊于北京市和平里医院内分泌科的桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者40例。应用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗，观察组给予王不留行型耳穴贴贴压联合左甲状腺素钠片治疗。观察2组患者治疗前后甲状腺功能、血糖、血脂指标及中医症状积分变化情况。记录治疗期间有无贴敷部位过敏、肝肾功能及心电图异常等不良反应。结果  治疗12周后2组促甲状腺激素水平均低于治疗前，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前及治疗12周后2组间甲状腺功能指标、血糖、血脂指标水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组治疗12周后神疲懒言和治疗8、12周后食少评分及治疗8、12周后中医症状积分总分［8.0(4.5,12.0)分比11.0(10.0,15.5)分、8.0(4.5,12.0)分比9.0(8.0,15.0)分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗12周后，2组血常规、肝肾功能指标水平均在正常范围、心电图正常，无明显不良反应。结论  耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗能够改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床症状，但在改善甲状腺功能方面较单用左甲状腺素钠片未显出更多优势。

目的 观察平腑调代方对肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢、炎症及氧化应激水平的影响。方法 将36只无特定病原体级健康雄性6周龄C57BL/6J小鼠依据随机数字表法分为对照组、模型组和中药组，模型组选用高脂饲料联合链脲佐菌素诱导建立肥胖2型糖尿病小鼠模型，并给予纯水灌胃干预，中药组诱导建立肥胖2型糖尿病小鼠模型并给予平腑调代方灌胃干预。对照组不诱导肥胖2型糖尿病模型并给予纯水灌胃干预。干预12周后，检测各组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、总抗氧化能力（T-AOC）水平。结果 造模结束后，剔除不达标小鼠，最终对照组10只小鼠，模型组与中药组各9只小鼠进行药物干预。干预12周后，模型组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，中药组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均低于模型组，HDL-C水平高于模型组(均P＜0.05)。模型组CRP、IL-6及TNF-α水平明显高于对照组，中药组CRP、IL-6、TNF-α水平低于模型组［（48±5）μg/L比（55±6）μg/L、（66.1±5.8）ng/L比（71.9±2.5）ng/L、（97±9）ng/L比（126±11）ng/L］（均P＜0.05）。模型组SOD、T-AOC水平低于对照组，丙二醛水平高于对照组，中药组SOD、T-AOC水平高于模型组，丙二醛水平低于模型组（均P＜0.05）。结论 平腑调代方能够改善肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢紊乱，减轻炎症反应并提高抗氧化能力，对肥胖2型糖尿病的治疗有参考意义。

2型糖尿病（T2DM）患者常合并脂质水平和代谢异常。糖尿病会使脂解作用加强，脂肪酸在体内超过脂肪组织储存阈值，会沉积在周围组织并产生破坏性影响，称为脂毒性。脂毒性造成的骨骼肌胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤成为T2DM疾病进展的重要环节。因此，本文就关于脂毒性对T2DM疾病进程中胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损影响的基础及临床研究进展进行综述。